肿瘤标志物（Tumor Marker, TM）在肿瘤普查、诊断、判断预后、转归、疗效评价和高危人群随访观察等方面都具有较大的实用价值，但TM的检测受诸多因素影响，笔者近期经常遇到临床医师关于TM结果的疑问，这些疑问与其检测影响因素有着密切的关系，现笔者对TM的检测影响因素进行以下归纳总结，希望对临床医师有一些帮助。北京联盟 http://www.010lm.com/
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1．TM检测的体内影响因素： /
肝、肾功能异常和胆汁淤滞等均可造成CEA、AFP浓度增高。风湿病时CA19-9浓度可增高，强烈的治疗作用(手术、放疗、化疗)和连续的细胞死亡、肿瘤部位供血障碍等均可导致部分TM浓度变化。某些药物会影响TM的浓度，如前列腺癌抗雄激素治疗可抑制PSA产生。有文献显示66-99岁的健康个体中，至少有40%的个体CA19-9、CEA、CA72-4、CA15-3、AFP和PSA出现一项升高。另外，有文献证实屡次进行直肠检查后，PSA可升高，因此采血前不应进行直肠检查。
/2．TM检测的体外影响因素：
汗液、唾液和其他体液中均含有鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)，因此，检测SCC时，如污染上述体液可造成假性升高结果。另外，红细胞、浆细胞和血小板中存在神经特异性烯醇化酶(NSE)，因此样本在离心前放置一段时间(60-90min)或者样本有溶血情况时，血液中NSE浓度可能增高。最后，有些TM如CA15-3对蛋白酶和神经酰胺酶很敏感，因此，血清样本应避免微生物污染，以免影响测定结果。北京联盟 http://www.010lm.com/
3．常见的引起TM假阳性的因素：北
（1）在良性疾病时，如炎症性疾病会使一些TM表达增加。肝脏良性疾病时， AFP、CA19-9、 CEA和肿瘤多肽抗原水平均会升高；肾功能衰竭时的β2-微球蛋白及CA15-3、CA19-9、CEA和PSA水平均会升高；北京联盟 http://www.010lm.com/
（2）生理变化，如妊娠时 AFP、CA125、人绒毛膜促性腺激素和月经时CA125会升高；北京联盟 http://www.010lm.com/
（3）在肿瘤手术治疗、化疗和放疗过程中，由于肿瘤组织受到破坏或肿瘤坏死时某些TM产生增加，从而影响TM的测定，造成假阳性结果；北京
（4）若从采血到血清分离的时间60min，或者样本溶血，NSE浓度会因其从血小板中释放而增高；北京联盟
（5）若皮肤接触样本试管内壁可使SCC浓度升高；若样本被唾液污染，可导致SCC、CA19-9、CEA升高；北京联盟
（6）黄疸样本会引起PSA结果升高。北京联盟 http://www.010lm.com/
4．常见的引起TM假阴性的因素：北京联盟 http://www.010lm.com/北京联盟 http://www.010lm.com/
（1）产生TM的肿瘤细胞数目少；北京联盟 http://www.010lm.com/
（2）细胞或细胞表面被封闭；北京联盟 http://www.010lm.com/
（3）机体体液中一些抗体与TM(肿瘤抗原)形成免疫复合物；北京联盟 http://www.010lm.com/
（4）肿瘤组织本身血循环差，其所产生的TM不能分泌到外周血中；北京联盟 http://www.010lm.com/
（5）标本未及时测定，且未进行血清分离、放置时间过长可使激素类、酶类结果降低；北京联盟 http://www.010lm.com/
（6）考虑TM在血液中的生物学半衰期对结果的影响，如AFP：2～7天； CEA：2～3天；SCC、NSE、CYFRA21-1仅1天。北京联
总之，对于TM的临床应用一定要明确以下几点：北京联盟 http://www.010lm.com/
（1）TM在肿瘤的预后判断、转归、疗效评价和高危人群随访中的价值大于在肿瘤普查、诊断等方面的价值；北京联盟
（2）对患者进行连续监测的过程中，应尽量在同一实验室检查，并避免改变分析系统；北京联盟 http://www.010lm.com/
（3）由于肿瘤疾病的特殊性质，在临床上TM的检测虽然同时存在假阴性和假阳性问题，但对临床医师和初诊患者来讲，TM的假阳性问题是最为敏感的问题，对于怀疑假阳性的结果一定要具体分析原因，结合其他临床资料采取相应诊治策略；北京
（4）一般良性疾病所导致的TM的升高不会大于参考范围上限的2-3倍，良性疾病去除后TM会恢复正常；北京联盟 h/
（5）体外因素（如溶血、黄疸等）所导致的血清TM升高一般不会大于参考范围上限的2-3倍，具有一定的特异性，而且在去除该因素后会恢复正常，所以对于这类患者应建议其复查；北京联盟 http://www.010lm.com/
（6）对于老年患者的TM结果一定要考虑其是否患有其他慢性疾病，并参考其自身的肝肾功能结果。北 |
