危急值汇报制度是检验科的基本制度之一，然而，如何定义危急值却是令检验科最头疼的事情之一。以血常规检查为例，很多检验科在制定危急值的时候，往往先看看兄弟单位如何制定危急值，然后再依葫芦画瓢地制定一个本科室的危急值。因此，目前国内检验科制定的危急值的制定可谓五花八门。

最近，国际标准化血液学委员会(International Council for Standardization in Haematology, ICSH)在其官方杂志International Journal of Laboratory Hematology上公布了关于血常规危急值的推荐意见，本文对此进行小结。

ICSH的专家首先对欧洲、亚洲、澳洲和美洲的666个临床实验室展开了一个关于血常规危急值的问卷调查，其中共有499个实验室进行了回应。经过对问卷调查的结果进行分析后，ICSH得出如下结论：

• 多数医院血常规的危急值包括：白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数和中性粒细胞计数，其中中性粒细胞计数一般只设下限，无上限。

• 多数实验室设置了形态学危急值，包括：急性白血病、疟疾、涂片发现细菌等。

• 多数实验室制定危急值的依据是：经验(71%)、与临床科室的交流(49%)、已经发表的文献(49%)、国际指南(36%)和国内指南(35%)。

• 98%的实验室采用电话通知的方式告知当事医生，也有少数实验室采用传真、电子邮件的方式告知当事医生。86%的实验室要求接收危急值的医生或护士“重述”结果。

• 48%的实验室没有明确在得到危急值后，检验科必须在多久的时间内告知当事医生，只是写明了“尽快告知”。14%的实验室要求在15分钟内汇报、11%的实验室要求在30分钟内汇报、13%的实验室要求在1小时内汇报、26%的实验室要求在两小时内汇报。

当然，ICSH的专家还给出了他们的推荐意见，这意见也是在充分考虑各个实验室结果的基础上制定的。

    每个实验室都应该制定危急值清单，应该包括检查的名称、单位、危急值和规定汇报时间。对于血常规危急值，ICSH还给出了一些补充说明，包括：

• 实验室的危急值应该由实验室的主任制定。如果有改动，应该注明更改的依据。

• 在发送危急值结果前，应该先排除分析前误差。

• 实验室可以制定各种病人的危急值，比如：白血病病人、化疗病人、门诊病人、住院病人等。

• 对于持续出现危急值的病人，检验科可以只定义第一次结果为危急值，但是仍然需要明确距离上次检查后多久的结果可以视为第一次。