这里主要根据中华医学会内分泌学分会《中国甲状腺疾病诊治指南》的内容，就大家经常提出的问题进行解答，供大家参考。

 　　1.妊娠期母体的甲状腺激素在产生和代谢中发生什么变化
    这些变化包括血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）增加，血清绒毛膜促性腺激素（hCG）增加，胎盘Ⅱ型、Ⅲ型脱碘酶活性增加，肾脏对碘清除率增加等。
 　　2.TBG水平的升高对妊娠期甲状腺激素水平有什么影响
    TBG在排卵后第20天开始升高，20～24周达高峰，维持到产后数周，TBG水平是非妊娠时的1.5～2倍，由此导致血清TT₄和TT₃增加，血清TT₄水平是非妊娠时的1.5～2倍。
 　　3.什么是妊娠甲减
    妊娠伴甲减包括妊娠前确诊甲减以及妊娠期初诊甲减。妊娠期甲减的诊断指的是：
（1）临床甲减：TSH升高，TT₄/FT₄降低。
（2）亚临床甲减：TSH升高，TT₄/FT₄正常。
（3）低T₄血症：TSH正常，TT₄/FT₄降低。
 　　4.血清TSH水平在诊断中有什么应用价值
　　目前尚没有孕期特异性的TSH参考范围。妊娠早期TSH参考范围应该低于非妊娠人群30%～50%，正常人TSH参考范围0.5～5.0mIU/L，部分学者提出2.5mIU/L作为妊娠早期TSH正常范围的上限。
5.血清TT₄/FT₄在诊断中的应用价值是什么
目前尚没有孕期特异性的TT₄/FT₄参考范围，FT₄波动较大，受检测方法影响，不推荐使用。TT₄浓度增加稳定，约为非妊娠时的1.5倍。国际上推荐应用TT₄评估妊娠期甲状腺功能。低T₄血症的诊断：TSH正常（0.3～2.5mIU/L），TT₄低于100nmol/L（7.8μg/dL）。 
6.母体甲减对妊娠和胎儿的有什么影响
　　母体甲减对妊娠和胎儿的影响见下表:

　　临床甲减比亚临床甲减发生上述的并发症危险更大，亚临床甲减妊娠并发症的危险性是否升高结论不一。
 　　7.母体甲减对后代智力有什么影响?
韦氏儿童智力量表测定7～9岁儿童的智商发现，124名对照组孕妇的后代智商分值107±12；48名未治疗甲减孕妇的后代智商分值100；14名已治疗甲减孕妇的后代智商分值111。由此说明，妊娠妇女未诊断的甲减会对后代神经发育产生不良影响。如果对妊娠合并甲减者及时给予L-T₄治疗，儿童智力将不受影响。
另外，还有研究发现，在妊娠12周时母体低T₄血症［血清FT4低下，TSH正常（0.15～2.0mIU/L)］，其后代在1岁、2岁时的智力发育和运动能力评分均低于正常对照.

　　8.母体甲减如何治疗
　　L-T₄为首选替代治疗药物。L-T₄治疗目标和剂量调整：
（1）妊娠前确诊甲减，调整L-T₄剂量，TSH正常再怀孕。
（2）妊娠期间，L-T₄剂量较非妊娠时增加30%～50%。
（3）妊娠期间诊断甲减，即刻治疗，L-T₄2.0μg/kg/d。
依据妊娠特异的TSH正常范围，调整L-T4剂量。有学者建议TSH 2.5 mIU/L作为补充L-T₄的目标值。
 　 9.母亲服用甲状腺素时需要注意的问题
　　如果调整L-T₄剂量，每2～4周测定TSH，达标的时间越早越好（最好在妊娠8周之内）。TSH达标以后，每6～8周监测TSH、FT₄和TT₄。亚临床甲减妊娠妇女是否治疗，目前尚无一致意见。
 　 10.母亲服用甲状腺素时饮食应注意哪些问题
　　L-T₄应当避免与离子补充剂、含离子多种维生素、钙剂和黄豆食品等同时摄入，应间隔4小时以上。
 11.哪些准妈妈需要进行甲功的筛查　　

   当前一致的观点是，对甲减的高危人群做妊娠前的筛查。
 　12.哪些人是甲减的高危人群
　　甲减的高危人群包括：
（1）有甲状腺疾病个人史和家族史者。
（2）有甲状腺肿、甲状腺手术切除、¹³¹I治疗史者。
（3）既往发现血清TSH增高或甲状腺自身抗体阳性者。
（4）有其他自身免疫性疾病个人史和家族史者。